증명서 발급 신청서

- 구    분 ( ○ 표시)

경기실적증명서 (기간 명시)	경력증명서	선수등록확인서	기타
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- 성　  명 : 홍 길 동

- 소    속 : 예)서울일반

- 생년월일 : 1970. 1. 1

- 주    소 :

- 연 락 처 :

- 제 출 처 : 예) XX경찰서, XX장애인체육회

- 신청내용 : 예) 총기소지허가 , 증빙제출용

- 수신방법 : 팩스, 우편물, 이메일 등

예)팩스 (02-3333-3333)

신청자 : 홍 길 동  (인)

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신청자 본인이 아닐 경우

- 성            명 :

- 연     락     처 :

- 신청자와의  관계 :                       (인)